Evaluación Caso Clínico 2 M12

Laurita es una paciente de 12 años con DA desde los 6 meses de vida, síntomas de rinitis alérgica y asma desde los 4 y 7 años, respectivamente. Ha sido evaluada por alergología, y se ha demostrado con pruebas cutáneas sensibilización a ácaros y polen de gramínea (pasto inglés). Tiene determinación de IgE total de 870 KU/L. Su manejo de base ha sido con emolientes y reparadores de barrera cutánea, corticoesteroides y tacrolimus tópicos, sin embargo, presenta recaídas con prurito intenso y aparición de placas eccematosas, sobre todo con exposición a climas calurosos. Ha requerido esteroides orales (3 ciclos cortos en el último año) y ciclos repetidos de antibióticos orales, con respuesta clínica parcial. Actualmente presenta afectación del 68% de la superficie corporal y SCORAD (SCORing Atopic Dermatitis-) de 65, actualmente cursa con un brote de 3 días de evolución y se maneja desde entonces con esteroide tópico de mediana potencia y crema emoliente.  Pregunta 1: Se considera que Laurita es candidata para iniciar ITA. ¿Cuál de todos los criterios siguientes apoya esta decisión?

2. El alergólogo considera iniciar con ITA sublingual (ITSL) en vez de subcutánea (ITSC). ¿Cuál considera que es un criterio que apoya esta decisión?

3. ¿Cuál es el momento ideal para iniciar con el tratamiento con ITA en este caso?