Evaluación Caso clínico 1 M11

Mujer de 33 años de edad con diagnóstico de dermatitis atópica moderada a severa desde los tres años de edad. Carece de antecedentes heredofamiliares de importancia. Presenta un habitus exterior cushinoide y una dermatosis generalizada, bilateral y simétrica que afecta todos los segmentos con predominio en la cara, el cuello y en los pliegues antecubitales y poplíteos donde presenta placas extensas y excoriadas de eccema agudo y subagudo, en la cara adopta una coloración grisácea oscura y liquenificación. Presenta queratocono bilateral. Ha cursado con remisiones parciales y temporales y exacerbaciones frecuentes. Los examenes de laboratorio muestran eosinofilia y niveles elevados de IgE. Ha recibido medidas generales del cuidado de la piel que observa adecuadamente, esteroides tópicos y sistémicos e inmunomoduladores, con respuestas limitadas y dosis altas acumuladas de metotrexate, con el que eleva enzimas hepáticas. Actualmente recibe 150 mg/día de azatioprina. No ha tenido acceso a otros tratamientos por su elevado costo. Fue referida para recibir fototerapia. Pregunta 1. La indicación para esta paciente para recibir fototerapia es:

2. La modalidad de fototerapia indicada en esta paciente es:

3. La respuesta a la fototerapia que se espera en esta paciente es:

4. Una contraindicación para la fototerapia en este caso es: